АЛКОГОЛИЗМ И ДЕПРЕССИЯ
Злоупотребление алкоголем, приводящее к формированию
алкогольной зависимости, часто сочетается с нарушениями в эмоциональной
сфере: от сниженного и часто меняющегося настроения до клинически
значимых депрессий. Существует два варианта формирования эмоциональных
нарушений при злоупотреблении алкоголем.
При первом варианте у человека изначально имеется
склонность к колебаниям настроения, эмоциональная лабильность,
проблемы с налаживанием и поддержанием контактов с окружающими.
Алкоголь помогает таким людям: он способствует подъему настроения,
помогает преодолеть излишнюю застенчивость, неуверенность в себе,
войти в контакт и даже стать душой компании, забыв на время о
неудачах и проблемах (как говорят в народе — «расслабить голову»).
Это приводит к тому, что хорошее настроение, чувство комфорта
и уверенность в себе и начинает ассоциироваться исключительно
с приемом алкоголя. В свою очередь и алкоголя для поддержания
хорошего настроения со временем необходимо все больше и больше
(повышение толерантности). Так формируется замкнутый круг, приводящий
в конечном счете а алкогольной зависимости.
Попытки отказаться от спиртного приводят таких
людей к депрессивным реакциям, замешанным на чувстве вины и собственной
неполноценности, а это, в свою очередь, способствует алкогольному
эксцессу. Такой вариант развития эмоциональных нарушений на фоне
злоупотребления алкоголем наиболее часто встречается у женщин,
подростков и творческих личностей, особенно остро реагирующих
на любые события, как хорошие, так и плохие, тяжело переживающих
даже самые незначительные проявления невнимания, неуважения или
пренебрежения к себе или своему творчеству.
Второй вариант развития психоэмоциональных расстройств
при злоупотреблении алкоголем встречается у лиц, изначально не
склонных к колебаниям настроения. Это, как правило, уверенные
в себе люди, занимающие активную жизненную позицию. Лидеры по
природе, они намечают цели и настойчиво их добиваются, как в личной,
так и в профессиональной жизни.
Однако успешная реализация такой жизненной программы
имеет и оборотную сторону: это и значительные эмоциональные перегрузки,
недостаток сна и отдыха, частые стрессы, т. е. работа на износ,
на грани возможностей организма. Такие люди часто обращаются к
алкоголю как к средству, позволяющему снять стресс и излишнее
эмоциональное напряжение.
Кроме того, в Российской традиции принято решать
многие вопросы в бане или в ресторане, за деловым обедом, где
употребление спиртного считается обычным делом, а на людей, которые
не пьют смотрят подозрительно, да они и сами не хотят быть «белой
вороной». Со временем употребление алкоголя входит в привычку,
становится обыденным делом. Количество же выпиваемого алкоголя
при этом неуклонно увеличивается. Так, в частности, формируется
«директорский алкоголизм».
До поры до времени таким людям удается сохранять
деловую активность, успешно вести бизнес, руководить коллективом,
совмещая все это с употреблением спиртного. Со временем количество
выпиваемого алкоголя увеличивается, так называемых «пьяных дней»
становится все больше, формируются запои.
В конечном счете, наступает профессиональная
деградация с утратой бизнеса и привычных связей, добавляются проблемы
в семейной жизни. Все это приводит человека к расстройствам в
эмоциональной сфере, что значительно отягощает течение алкоголизма.
Таким образом, эти два варианта формирования депрессий на фоне
злоупотребления алкоголя при существенном различии в механизмах
развития приводит к одному и тому же: сочетанию собственно алкоголизма
и депрессий.
Решающую роль в лечении депрессии играют лекарства,
которые назначает только врач и только индивидуально каждому пациенту,
исповедуя старую врачебную заповедь о лечении больного, а не болезни.
В арсенале врача есть множество современных препаратов,
но при выборе предпочтение отдается лекарствам, эффективность
которых достигается на минимальных дозах и в наиболее короткий
срок, учитывается отсутствие выраженных побочных эффектов и отсутствие
формирования зависимости к препарату, даже при длительном применении.
Всем этим качествам в максимальной степени отвечают антидепрессанты
последнего поколения, так называемые, блокаторы обратного захвата
серотонина. Одним из лучших в этой группе является препарат ципрамил,
производимый датской фармацевтической компанией X. Аундбек АО.
Десятилетний опыт применения ципрамила при лечении
депрессий у пациентов, проходящих комплексное лечение алкогольной
зависимости, показал высокую активность препарата. У пациентов,
принимающих ципрамил, довольно быстро улучшалось настроение, восстанавливался
сон и аппетит, уменьшались проявления вегетативной дистонии и
тяга к спиртному. Все это повышает уверенность пациента в своих
силах и способствует стойкому отказу от алкоголя. Таким образом,
можно заключить, что в арсенале наркологов и психотерапевтов появился
высокоэффективный, быстродействующий и безопасный препарат для
лечения депрессии вообще и возникающих на фоне злоупотребления
алкоголем в частности.
Источник: www.medicus.ru