НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ НАРКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ

Если опьяневший способен к самостоятельному передвижению, и с ним возможен речевой контакт, ему предлагают выпить 1–1,5 л теплой воды или слабого раствора перманганата калия и вызывают рвоту раздражением задней стенки глотки до тех пор пока рвотные массы не перестанут пахнуть алкоголем. После этого предлагается больному выпить 5–10 капель нашатырного спирта в 30 мл воды.

При психомоторном возбуждении хороший седативный эффект дает прохладный душ или обливание головы холодной водой. В легких случаях указанные водные процедуры вполне достаточны для того, чтобы пациент успокоился и уснул.

Эффективный метод протрезвления – введение подкожно 0,3–0,5 мл 1% раствора апоморфина и одновременно 2 мл кордиамина и 1–2 мл 10% раствора кофеина. Апоморфин является антагонистом алкоголя, его инъекция вызывает тошноту и рвоту. Рекомендуется также дать больному 1–1,5 л теплой воды для облегчения рвотной реакции и полного освобождения желудка. После рвоты обычно появляется вялость, сонливость и наступает протрезвление.

Мы в своей практике с целью протрезвления больных широко применяем различные виды энтеросорбентов в обычных терапевтических дозах 1–2 раза в день, или назначаем новый отечественный антиалкогольный препарат медихронал. Одну упаковку препарата (28 г) растворяют в 1/2 стакана теплой воды и дают больному выпить.

Купирование очень тяжелого алкогольного опьянения, угрожающего переходом в сопор и кому, следует проводить в условиях специализированного реанимационного отделения.

Купирование абстинентного синдрома
Абстинентный синдром представляет собой сложный комплекс вегетативно- сосудистых, соматических, неврологических и психиатрических симптомов в виде потливости, тахикардии, сухости во рту, крупноразмашистого тремора пальцев рук, конечностей, тяжести в голове и головной боли, тревоги, страха, расстройств сна с кошмарными сновидениями, а также ряда других клинических проявлений.

С целью устранения абстинентных явлений назначается дезинтоксикационная терапия, которая не носит специфического характера и применяется при самых различных интоксикационных состояниях. Используются тиоловые препараты (унитиол, тиосульфат натрия), гипертонические (40% раствор глюкозы, 30% раствор мочевины на 10% растворе глюкозы), изотонические (5% раствор глюкозы или 0,9% раствор хлорида натрия) и плазмозамещающие растворы (гемодез, реополиглюкин). Назначают также апоморфин per os в капсулах в малых (субрвотных) дозах, а также при необходимости антидепрессанты и психотропные средства – амитриптиллин, диазепам, хлорпротиксен, флуоксетин (прозак) и др.

С целью нормализации окислительно-восстановительных процессов и антитоксической функции печени, а также для компенсации вторичного гиповитаминоза, широко назначаются витамины, в первую очередь, тиамин (вит. В1), а также пиридоксин (вит. В6), никотиновая и аскорбиновая кислоты.

Весьма перспективным является применение в комплексе терапии абстинентных состояний, особенно средней и легкой степени тяжести, различных немедикаментозных методов – иглорефлексотерапии, микроволновой резонансной терапии, оксигенотерапии, краниоцеребральной гипотермии, трансцеребральной электростимуляции и др.

Широко используются и сорбционные методы детоксикации. Наиболее эффективным и традиционно используемым сорбентом является активированный уголь (карболен и др.). Новый подъем интереса наркологов к этому препарату обусловлен тем, что в последние годы появились более эффективные углеродные сорбенты на основе карбонизированных синтетических и природных полимеров – активированные угли сферической грануляции (СКН-М, СКН-2М, СУГС) и углеродные волокнистые материалы (ВАУЛЕН, АУВМ “Днепр” МН и др.).

Таблетированный энтеросорбент АУВМ “Днепр” МН отличается от других активированных углей более высокой кинетической и весовой эффективностью сорбции по отношению к низко-, средне- и высокомолекулярным физиологически активным веществам, включая продукты метаболизма, протеолиза, токсины и т.п. При лечении больных с легкой и средней степенью выраженности абстиненции в первые сутки препарат в виде таблеток по 0,1 г назначается одномоментно в дозе 0,3–0,5 г. При тяжелых состояниях препарат в течение суток дают повторно 2 или 3 раза в тех же дозах. В последующие 3 дня больные принимают сорбент по 1–2 табл. 3 раза в день через 1 час после еды. С целью профилактики рецидивов препарат назначают еще на 3– 5 дней по 1 табл. 2–3 раза в день.

При лечении абстинентных явлений применяют также симптоматические средства, стимулирующие сердечно-сосудистую систему, по показаниям – спазмолитические, коронаролитические, гепатотропные, седативные и снотворные препараты. Необходимым является использование витаминов группы В и препаратов метаболического действия (пирацетам, аминалон, пиридитол), часто – карбамазепина, пирроксана или бутироксана. Рекомендуется также назначение электропроцедур, оксигенотерапии, и, особенно, иглорефлексотерапии или микроволновой резонансной терапии.

Хороший и быстрый эффект для купирования абстинентного синдрома дает медихронал – многокомпонентный антиалкогольный препарат. Его назначают по 1 упаковке (28 г) 2 раза в первые сутки, в последующие – 1 раз в день, всего 2–3 дня. Перед употреблением порошок растворяется в 1/2 стакана теплой воды.

Источник: www.medicus.ru